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万万没想到，国家给小朋友送的六一儿童节“礼物”居然是弟弟妹妹。随着国家三孩政策的出台，对于一些有继续生育意愿的爸爸妈妈们来说，他们需要注意什么呢？

记者走访了广东省计划生育专科医院生殖医学中心宋革主任、生殖男科刘晃教授，专家们给出了专业性的建议。

适龄生育三孩的夫妇，孕前准备有哪些？

宋革：对广大备孕夫妇特别是准备生育三孩的夫妇，既要以平常心来对待，又要规划好有针对的积极备孕。

首先是要对夫妻双方的生育力进行科学评估。对准备生育三孩的夫妇来说，年龄普遍都比较大。而男女双方的生育能力会随着年龄的增长，其下降速度会越来越快。尤其对于女性而言，30岁前，自然妊娠率为74-85%/年，流产率为10-12% ；自35岁后，卵巢功能开始明显地走下坡路；而40岁后，自然妊娠率明显下降，流产率明显升高，出生缺陷率也显著升高。且早在2015年，国家实行二孩开放政策之时，许多来生殖中心求子的大龄夫妇，因为年龄过大，未能如愿，实属惋惜。因此对于有意愿生育三孩的夫妇们，建议到省计划生育专科医院进行全面生育力评估，包括精液常规检查，妇科B超，性激素六项等。根据夫妇双方生育力的好坏，进行有计划的妊娠。以免错过最佳的生育时间。

其次是孕前进行必要疾病筛查及治疗。要对一些影响怀孕或对胎儿质量的疾病，要进行筛查，一旦有此类疾病，就要进行治疗。如妇科、男性炎症，排除衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋等性传播疾病，可降低流产风险，以及母胎垂直传播及胎儿产道感染风险。排除糖尿病、高血压、甲亢等疾病。孕妇患有此类疾病，其妊娠并发症发生率偏高，对孕妇及胎儿具有生命风险。

三是规律作息，均衡饮食，适当的体育锻炼，停用可能具有生殖毒性或致畸的药物。生活规律可让男女内分泌功能更加的协调，精子数量及精卵质量均可获得一定量的提升，月经规则其排卵时间也相对准确，此等诸多因素均有利于怀孕。

除了积极备孕外，还有那些注意事项？

宋革：对于广大妇女特别是正在备孕的女性，要避免生殖道感染，避免经期房事，注意卫生。反复的阴道炎或盆腔炎容易引起盆腔黏连，输卵管堵塞或者积液，从而导致不孕。尤其症状不明显者，更容易让人忽略。

子宫内膜炎，其炎性细胞和局部环境对胚胎具有毒性作用，子宫内膜息肉可影响宫腔内环境，从而影响胚胎的着床。经期行房容易引起感染、子宫内膜异位症（尤其巧克力囊肿）/子宫腺肌症等疾病从而影响怀孕。注重性生活卫生，可降低淋病、衣原体、梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病的发生率。

什么情况下怀孕几率大些？

宋革：一般来说，在女性排卵前及排卵后24小时内同房怀孕几率会大很多。普通人可以通过一些办法预测排卵，协助怀孕。如：基础体温测定（排卵后体温略为升高）、尿测排卵试纸、排卵期鸡蛋清样白带、B超测排卵等。

对于部分月经不调，无自发排卵的人群（如多囊卵巢综合征患者等）则建议到专业的生殖中心进行月经调理，必要时药物诱导卵泡发育，指导排卵期同房。

如果暂时不打算要孩子，该如何做好生育力保护？

宋革：生育力保护是一个非常专业的学术问题，很难一言两语阐述清楚，但是有一点必须重视，就是对于延后三孩打算的人群，应进行科学的避孕策略。为了避免意外妊娠引起反复人流，从而影响后续的生育，如：子宫内膜过薄，子宫内膜异位症等。

建议优先考虑采用避孕套、口服短效避孕药或“皮下埋植”进行避孕，不推荐口服事后紧急避孕药或者“安全期”或体外射精等方式进行避孕。如果现阶段没有计划但是又想将来生三孩的，为了避免高龄的影响，可以考虑到我们医院生殖中心和人类精子库进行生育力保存，比如胚胎保存和精子保存。

二孩后上环或结扎，现在又想生三孩，有什么办法？

宋革：已上环或结扎的患者，可到医院进行取环，输卵管或输精管的复通手术。现在医院采取先进的微创手术，创口和出血更小，能更有效恢复生殖功能。

如果打算要孩子，但长时间都没有怀上，怎么办？

宋革：夫妇有正常性生活（阴道射精，频率1-2次/周），未避孕1年未孕者，可诊断为不孕症。需要到医院进行系统性检查。若发现：排卵障碍、卵巢早衰、严重少弱精子症、输卵管堵塞/积水、子宫内膜异位症（巧克力囊肿）/腺肌症等，要积极的治疗，尽早到省计划生育专科医院生殖中心找生殖专业医师指导排卵期同房、人工授精或者试管婴儿进行助孕。

生育一个健康的孩子不仅女性要积极备孕，男性也要做哪些准备呢？

刘晃：生育健康聪明的孩子，男女双方一样重要。

第一，男性在备育期间应该要合理的规划饮食习惯，加强身体的营养，应该要多吃优质蛋白和锌元素含量高的食物，可以多吃深海鱼类中含有丰富的锌元素，同时也含有人体需要的各种微量元素及营养物质，应该要多吃滋补身体的食物，可以有效的改善体质提高男性的生育能力。

第二，男性在备孕期间应该要加强身体的锻炼，最好每天坚持进行有氧运动，可以加快人体的新陈代谢，有利于人体内毒素和垃圾的排出，男性每天坚持跑步或者做俯卧撑的运动，可以有效的锻炼身体的肌肉，可以很好的改善人的体质，从而可以有效的提高精子质量提高男性的生育能力。

第三，男性在备孕期间应该要做好身体的各项检查，及时排查身体的疾病，如果患有男科疾病应该要积极的配合治疗，男科疾病会严重影响到生育问题不利于优生优育。在备孕期间需要注意的问题比较多，不仅要纠正不良的生活习惯，还需要加强身体的营养，应该要纠正饮酒抽烟的习惯。

那准爸爸要做哪些孕前检查？

刘晃：在婚前、孕前检查及男性不育诊治过程中，做精液常规检查是不可或缺的内容，它是男性生育力的重要指标。除了各项精液相关的检查外，男性泌尿道感染的相关检查也不可缺少，如解脲支原体、沙眼衣原体等。必要时还要进行染色体相关检查。

文／广州日报·新花城记者何雪华 通讯员张梦媛

广州日报·新花城编辑李津

随着不孕的人群越来越多，做试管婴儿也变得越来越普遍，但是很多人不清楚做试管婴儿前有很多要求，如果不达标是不能进行做试管婴儿的流程的。

而且做试管婴儿时很多检查的

有效期只有半年

，如果过了半年还没有进入试管婴儿的流程，这些检查是需要重新做的。

这5项指标不达标，是不能进行试管婴儿流程的

1.

血糖

虽然糖尿病不是试管婴儿的禁忌症，但是如果血糖水平控制不良，是不能进入试管流程的。

现糖尿病的发病率非常高，一般建议做试管婴儿的女性先自查一下血糖，可以的话先通过饮食和运动控制好血糖水平。

如果已经是糖尿病患者，那一定要积极治疗，将糖化血红蛋白控制在

6.5%以下

，

空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下

才可以。

2.

血压

血压升高，对试管婴儿的成功率及孕妇和胎儿的安全都存在一定的隐患，如果血压过高，尤其是伴有心血管并发症的话，一般不建议怀孕。

不过如果

身体良好

，而且

血压控制接近正常

，也是可以做的，但做试管婴儿时一定要将血压控制良好，咨询过医生，自己的身体可以承受才可以。

所以对于高龄女性，如果想做试管婴儿，最好检查一下自己的血压，如果血压过高，或可能需要先控制好血压，要不然可能是无法进入试管流程的。

3.

乙肝

乙肝患者无论是自然怀孕还是需要做试管婴儿，都需要

乙肝病毒是稳定的，肝功能是正常的

才能进行怀孕，要不然对孕妇及胎儿的影响是非常大的。

所以做试管前乙肝检查也是必查的一个项目，如果是乙肝的患者，一定要先将病情控制好。

4.

甲状腺功能

无论是甲亢还是甲减，都会影响到胎儿的发育，所以做试管婴儿前一定需要检查甲状腺功能。

虽然甲状腺异常本来就是导致不孕的一个因素，但是如果甲状腺异常的话，一般建议先将病情控制好再进行试管。

因为甲状腺功能异常不但会影响胎儿的发育，而且也会影响到试管的成功率。

5.

卵巢储存功能

卵巢储存功能是女性卵巢功能的一个指标，如果卵巢功能不好，卵泡发育就不好，而且就算促排，可能也很难得到好质量及比较多的卵子，甚至有可能会出现空泡的情况，从而影响到试管婴儿的成功率。

代怀哪里成功率高

不过卵巢储存功能与女性的内分泌失调有很大关系，可以先通过

均衡饮食、合理作息、泡脚

等调理一下内分泌，看是否能提高卵巢功能，如果严重的可能还需要进行

中医调理

后再进行试管，要不然会影响到试管的成功率。

这些检查都是进行试管流程前的检查，如果不通过，一般是不能进行试管的，所以做试管婴儿时最好先自查一下这5项，达标后再去，可以减少很多时间，也能快速进入试管流程。

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